فهرست مطالب

شرکت بیمه دی در سالیان گذشته با ارائه دادن طرح های مربوط به خانواده توانسته سهم بزرگی در ارائه خدمات بیمه ای درمان به قشر بزرگ خانواده های ایرانی ارائه دهد .
از همین رو در این قسمت به معرفی و مقایسه طرح های بیمه تکمیلی انفرادی دی که به صورت انفرادی و خانواده قابل خریداری می باشد پرداخته ایم .
طرح چهار ستاره
بیمارستانی : 40 میلیون تومان
جراحی تخصصی : 80 میلیون تومان
آمبولانس : 1 میلیون تومان
زایمان : 8 میلیون تومان
پاراکلینیک گروه 1 : 2 میلیون تومان
پاراکلینیک گروه 2 : 3 میلیون تومان
آزمایشگاهی : 2 میلیون تومان
ویزیت و دارو : 2 میلیون تومان
دندانپزشکی : ندارد
سمعک : 2 میلیون تومان
رفع عیوب انکساری : ندارد
حق بیمه پایه از : 34,860,000 ریال
طرح پنج ستاره
بیمارستانی : 100 میلیون تومان
جراحی تخصصی : 200 میلیون تومان
آمبولانس : 2 میلیون تومان
زایمان : 10 میلیون تومان
پاراکلینیک گروه 1 : 4 میلیون تومان
پاراکلینیک گروه 2 : 6 میلیون تومان
آزمایشگاهی : 4 میلیون تومان
ویزیت و دارو : 3 میلیون تومان
دندانپزشکی : 2 میلیون تومان
سمعک : 3 میلیون تومان
رفع عیوب انکساری : ندارد
حق بیمه پایه از : 49,404,000 ریال
طرح ویژه(خاص دارندگان بیمه پایه)
بیمارستانی : 200 میلیون تومان
بیمارستانی : 400 میلیون تومان
آمبولانس : 2 میلیون تومان
زایمان : 10 میلیون تومان
پاراکلینیک گروه 1 : 3 میلیون تومان
پاراکلینیک گروه 2 : 4 میلیون تومان
آزمایشگاهی : 3 میلیون تومان
ویزیت و دارو : 2 میلیون تومان
دندانپزشکی : 2 میلیون تومان
سمعک : ندارد
رفع عیوب انکساری : 1 میلیون تومان
حق بیمه پایه از : 70,236,000 ریال
با افزایش هزینه های درمانی در سالهای اخیر، بیمه های تکمیلی به عنوان مکملی برای پوشش هزینه های سلامت، اهمیت ویژهای پیدا کرده اند. بیمه درمان، یکی از محصولات شرکت بیمه دی است که با ارائه پوششهای گسترده و خدمات متنوع، جایگاه ویژهای در بازار بیمه ایران دارد. در این قسمت ، به بررسی فرآیند استعلام بیمه دی، عوامل موثر بر قیمت بیمه دی، مراحل ثبت نام بیمه درمان این شرکت و همچنین آدرس مراکز دریافت خسارت بیمه دی در تهران میپردازیم.
استعلام وضعیت بیمه درمان دی، اولین گام برای بهره مندی از خدمات این بیمه نامه است. این فرآیند به شما امکان میدهد از جزئیات پوششها، مدت اعتبار بیمهنامه و تعهدات شرکت بیمه مطلع شوید.
۱. سامانه آنلاین بیمه دی:
با مراجعه به وبسایت رسمی بیمه دی) و وارد کردن شماره بیمه نامه و کد ملی، میتوانید اطلاعات کامل بیمه خود را مشاهده کنید.
۲. تماس با مرکز پشتیبانی بیمه دی یا اسپینر بیمه دات کام:
شماره تلفن 1671 (واحد مشتریان بیمه تکمیلی) برای پاسخگویی به سوالات و استعلام وضعیت بیمهنامه در دسترس است.
۳. مراجعه به شعب بیمه دی:
با ارائه کارت ملی و شماره بیمهنامه به یکی از شعب بیمه دی در سراسر کشور، میتوانید از جزئیات بیمهنامه خود مطلع شوید.

قیمت این محصول به عوامل متعددی بستگی دارد که مهمترین آنها عبارتند از:
بستری و جراحی: پوشش هزینههای بیمارستان، اتاق عمل و جراح.
درمان سرپایی: ویزیت پزشک، آزمایشگاه و تصویربرداری.
دندانپزشکی: خدمات ترمیمی، ارتودنسی و جراحی لثه.
داروهای خاص: پوشش داروهای شیمیدرمانی یا بیماریهای مزمن.
۲. سن و سلامت بیمه شده:
افراد مسن تر یا کسانی که سابقه بیماری دارند، معمولاً حق بیمه بالاتری پرداخت میکنند.
۳. سقف تعهدات مالی:
انتخاب سقفهای بالاتر (مثلاً ۵۰۰ میلیون تومان) هزینه بیمه را افزایش میدهد.
۴. طرح های اختیاری:
اضافه کردن پوشش هایی مانند فیزیوتراپی یا خدمات روانشناسی بر قیمت نهایی تاثیرگذار است.
مثال قیمتی:
یک بیمه نامه پایه با پوشش بستری و سرپایی: سالانه ۴ تا ۶ میلیون تومان.
بیمه نامه جامع با پوشش دندانپزشکی و داروهای خاص: سالانه ۸ تا ۱۲ میلیون تومان.

ثبت نام این طرح ها شامل تکمیل فرمهای سلامت و بررسی سوابق پزشکی است تا ریسکهای احتمالی ارزیابی شوند.
۱. تکمیل فرم سلامت:
در این فرم، اطلاعاتی مانند سابقه بیماریها، مصرف داروها و وضعیت فعلی سلامت درج میشود.
۲. بررسی پزشکی:
در برخی موارد، انجام آزمایشهای خون یا معاینات تخصصی الزامی است.
۳. ارزیابی ریسک توسط بیمه:
شرکت بیمه دی با توجه به اطلاعات ارائه شده، حق بیمه نهایی و پوششها را تعیین میکند.
۴. پرداخت حق بیمه و صدور بیمه نامه:
پس از تایید نهایی، بیمه نامه صادر و از طریق ایمیل یا پست ارسال میشود.
نکات مهم:
ارائه اطلاعات نادرست ممکن است به لغو بیمه نامه منجر شود.
بیماریهای پیشین (مثل دیابت یا فشار خون) ممکن است تحت پوشش قرار نگیرند.
فاکتورهای پزشکی با مهر و امضا
نسخه های دارویی
گزارش پزشک معالج
کپی بیمه نامه و کارت ملی

برای تسویه خسارتهای درمانی، بیمهشدگان باید مدارک خود را به یکی از مراکز زیر تحویل دهند. این مراکز از شنبه تا چهارشنبه، از ساعت ۸ صبح تا ۱۶ فعال هستند:
آدرس مرکز شماره تماس
خیابان شریعتی، بعد از پل صدر، نبش کوچه داد ۲۲۲۳۹۲۹۷
خیابان نواب، خیابان شکوفه، خیابان باستان (کمالی)، نبش کوچه نوش آبادی ۶۶۳۷۴۸۷۰
خیابان شریعتی، نرسیده به میدان قدس، خیابان شهید رفعت، پلاک ۱۴ ۲۲۷۱۵۷۲۰
خیابان انقلاب، خیابان دکتر غریب، نرسیده به چهارراه طوسی ۶۶۹۱۹۰۰۴
تهرانپارس، بلوار شاهد، چهارراه سیدالشهدا (تیرانداز)، جنب درمانگاه شاهد ۷۷۳۵۰۸۸۰
خیابان ستارخان، خیابان سازمان آب، جنب تالار گل سرخ ۴۴۲۴۰۲۱۰
شریعتی، خیابان ملک ۷۷۵۰۷۱۰۰
رسالت، خیابان هنگام، خیابان طاهرخانی، خیابان بوعلی، کوچه ترابی ۷۷۴۴۱۰۴۳
خیابان انقلاب، خیابان ۱۶ آذر، خیابان ادوارد براون، پلاک ۱۶ ۶۶۴۱۸۲۱۳
خیابان ۱۷ شهریور، پایینتر از پمپ بنزین، بنیاد شهید و امور ایثارگران منطقه ۱۴ ۳۳۷۱۱۹۸۸
بلوار ابوذر، بین پل ۵ و ۶، تقاطع خیابان هانی و مسلم ۳۳۸۴۶۶۶۱
خیابان شهید رجایی، میدان بهشت، بلوار ابریشم ۵۵۳۷۶۲۴۶
خیابان امیرکبیر، بعد از خیابان پامنار، تیمچه امیرکبیر، طبقه ۳، واحد ۴۱۹ ۷۷۶۶۲۱۳۵
خیابان پیروزی، خیابان ائمه اطهار، پلاک ۳۶۶ ۳۳۰۶۲۰۰۷
بیمه دی با هدف حمایت از ایثارگران و خانواده های آنان، پوششهای اختصاصی و تعهدات مالی گسترده تری را برای این قشر در نظر گرفته است. این تعهدات علاوه بر خدمات عمومی بیمه، شامل مواردی است که متناسب با نیازهای خاص ایثارگران طراحی شده اند. در ادامه، مهمترین تعهدات بیمه دی برای ایثارگران را به تفکیک دسته بندیها بررسی میکنیم:
دسته بندی خدمات پوششهای کلیدی شرایط و توضیحات
هزینه های بستری و جراحی
جراحیهای قلب، مغز و اعصاب، سرطان و پیوند اعضا
هزینه زایمان، سزارین و تجهیزات جراحی
اتاق خصوصی و همراه برای جانبازان ۷۰% و والدین شهدا
نیاز به تأیید پزشک معتمد بیمهگر
جراحیهای پیوند اعضا تا سقف مشخصشده
خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی
اسکن، MRI، سیتیاسکن، ماموگرافی
آزمایشات ژنتیک (آمینوسنتز، پیجیدی)
تستهای تنفسی پیشرفته (اسپیرومتری)
آزمایشات ژنتیک با تجویز پزشک متخصص
تستهای تنفسی برای بررسی عملکرد ریه
مراقبت در منزل و خدمات ویژه
ICU در منزل با تجهیزات تخصصی
پرستاری برای بیماران زمینگیر
مراقبتهای بالینی برای والدین شهدا
نیاز به تأیید کمیسیون پزشکی بنیاد شهید
ارائه خدمات طبق شیوهنامه اجرایی
جراحیهای تخصصی و توانبخشی
جراحی فک و صورت برای جانبازان
ارتز و پروتز (اعضای مصنوعی)
کاشت حلزون شنوایی و سمعک
جراحی فک برای مجروحیتهای مرتبط با جانبازی
ارتز و پروتز در مراکز تحت پوشش بنیاد شهید
پیشگیری و واکسیناسیون
واکسیناسیون (آنفلوانزا، پنوموکوک)
آزمایشات چکاپ دورهای
غربالگری سلامت در منزل
واکسنها و آزمایشات طبق دستورالعمل بنیاد شهید
چکاپ ها با درخواست بیمه گزار
حمایت های روانی و مشاوره
مشاوره روانشناسی و پزشکی
خدمات مامایی و پرستاری در منزل
مشاوره ها فقط در موارد درمانی
نیاز به تأیید پزشک معالج
نکات کلیدی برای ایثارگران
۱. تسهیلات ویژه:
ایثارگران میتوانند بدون نیاز به پیش پرداخت در بیمارستانهای طرف قرارداد بیمه دی درمان شوند.
هزینه داروهای تخصصی و عمومی (طبق لیست رسمی کشور) به صورت کامل پرداخت میشود.
۲. فرآیند تسویه خسارت:
مدارک درمانی خود را به مرکز بنیاد شهید منطقه ۱۴ تهران (خیابان ۱۷ شهریور) تحویل دهید.
استفاده از شماره پشتیبانی ۱۶۷۱ برای پیگیری سریعتر توصیه میشود.
۳. پوششهای منحصربه فرد:
هزینه مسمومیتهای دارویی برای جانبازان اعصاب و روان بدون نیاز به تأیید بیمهگر پرداخت میشود.
خدمات چشمپزشکی (لیزیک، جراحی فمتو) و تهیه لنزهای تخصصی تحت پوشش قرار دارد.
دسترسی ۲۴/۷ به پشتیبانی: ارتباط با کارشناسان از طریق شماره ۱۶۷۱ در هر ساعت از شبانهروز.
کاهش بار مالی: پوشش هزینه های سنگین درمانی مانند جراحی های پیچیده و مراقبتهای ویژه در منزل.
هماهنگی با بنیاد شهید: تسهیل فرآیندها با همکاری مستقیم بیمه دی و بنیاد شهید و امور ایثارگران.
ایثارگران جهت بهره مندی از کلیه خدمات فوق، باید کارت ایثارگری معتبر و بیمه نامه فعال خود را هنگام مراجعه به مراکز درمانی یا تسویه خسارت ارائه دهند. برای اطلاعات بیشتر، با شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرید.
فرانشیز به معنی سهم شما از هر خسارت می باشد و به طور مثال فرانشیز ده درصد یعنی از هر خسارت 10 کسر میشود و 90 درصد توسط شرکت بیمه دی پرداخت میشود
دوره انتظار یعنی مدت زمانی که برخی از پوشش های بیمه ناه پس از این مدت فعال میگردد . در بیمه تکمیلی دی دوره انتظار جراحی ها و موادر پاراکلینیکی 3 ماه از تاریخ شروع بیمه نامه بوده همینطور دوره انتظار برای زایمان 9 ماه است
جهت کسب اطلاعات بیشتر برای خرید و مشاوره از فرم زیر استفاده کنید