بیمههای پایه تنها بخش کوچکی از هزینههای سرسامآور درمان را پوشش میدهند. به همین دلیل، بیمه تکمیلی سامان به عنوان یک مکمل ضروری، بخش عمدهای از این هزینهها را تقبل میکند. شرکت بیمه سامان، به عنوان یکی از شرکتهای معتبر با توانگری مالی بالا، امکان خرید بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده را برای افرادی که تحت پوشش بیمه گروهی نیستند (مانند freelancerها، بازنشستگان، صاحبان مشاغل آزاد و…) فراهم کرده است. این بیمهنامه، آرامش خاطر و امنیت مالی قابل توجهی در مواجهه با حوادث و بیماریها ایجاد میکند.
بیشتر بخوانید : بهترین بیمه تکمیلی کدام است ؟
انواع بیمه درمان تکمیلی سامان:
فهرست مطالب
- 1 انواع بیمه درمان تکمیلی سامان:
- 2 پوششهای بیمه تکمیلی سامان چیست؟
- 3 طرحها و سقف تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
- 4 دانلود لیست کامل مراکز طرف قراداد بیمه تکمیلی سامان
- 5 مزایای کلیدی بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
- 6 استثنائات بیمهنامه (موارد عدم پوشش):
- 7 نحوه دریافت خسارت:
- 8 استعلام و خرید آنلاین بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
- 9 سوالات متداول (FAQ):
- 10 لیست تعهدات طرح های بیمه درمان سامان ( ریال )
- 11 لید بیمه تکمیلی سامان
بیمه سامان محصولات درمان تکمیلی خود را در سه قالب اصلی ارائه میدهد:
بیمه تکمیلی گروهی سامان: مخصوص شرکتها و سازمانها
بیمه تکمیلی خانواده سامان: برای خانوادهها و زوجها
بیمه تکمیلی انفرادی سامان: مخصوص افراد مجرد یا کسانی که به صورت تکی قصد خرید بیمه دارند
پوششهای بیمه تکمیلی سامان چیست؟
این بیمهنامه طیف وسیعی از خدمات درمانی را تحت پوشش قرار میدهد، از جمله:
هزینههای بیمارستانی: بستری، عمل جراحی، شیمیدرمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی و مراقبتهای روز (Day Care)
جراحیهای تخصصی: جراحی قلب، سرطان، مغز و اعصاب، پیوند اعضا (کلیه، کبد، ریه و مغز استخوان)
خدمات پاراکلینیک: امآرآی (MRI)، سیتی اسکن، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی
خدمات تشخیصی: نوار قلب، نوار مغز، تست ورزش، بیناییسنجی و شنواییسنجی
آزمایشگاه و رادیولوژی: آزمایشهای تشخیصی، پاتولوژی و رادیوگرافی
درمان ناباروری: پوشش هزینههای IUI، IVF و میکرواینجکشن
زایمان: پوشش هزینههای زایمان طبیعی و سزارین
دندانپزشکی: پوشش خدمات درمانی دندان (به استثنای خدمات زیبایی)
وسایل کمک پزشکی: خرید سمعک و رفع عیوب انکساری چشم
⚠️ توجه: خدمات زیبایی، جراحی لثه و جراحیهای ستون فقرات تحت پوشش این بیمهنامه نیستند.
طرحها و سقف تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
بیمه سامان برای انعطافپذیری بیشتر، ۱۵ طرح بیمهای با سطوح پوشش و حق بیمه متفاوت ارائه میدهد که از طرحهای اقتصادی مانند «اقتصادی محدود» و «منتخب محدود» تا طرحهای جامع و لوکس مانند «ممتاز» و «عقیق» را شامل میشود.
طرحهای پایه: مانند نسیم، مهر و اقتصادی – مناسب برای پوشش حداقلی هزینهها.
طرحهای میانی: مانند سروش، ویژه و منتخب – تعادل خوبی بین هزینه و پوشش ایجاد میکنند.
طرحهای جامع: مانند جامع، ممتاز و عقیق – و طرح های سطح 1 تا سطح 5 بیمه سامان که از سال 1404 معرفی شده است دارای بالاترین سقف تعهدات مالی، به ویژه برای هزینههای بیمارستانی و جراحیهای سنگین.
دانلود لیست کامل مراکز طرف قراداد بیمه تکمیلی سامان
جهت دانلود لیست به روز و کامل مراکز طرف قرادا بیمه تکمیلی سامان بر روی بنر زیر کلیک نمایید :
مزایای کلیدی بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
عدم نیاز به بیمه پایه: میتوانید بدون داشتن بیمه پایه، این بیمهنامه را خریداری کنید (با پرداخت ۱۸٪ اضافهبر نرخ اصلی).
تخفیف ویژه: دریافت ۱۰٪ تخفیف در صورت پرداخت نقدی حق بیمه یا داشتن بیمه عمر سامان .
معافیت از فرانشیز: در صورت ارائه بیمه پایه، ۱۰٪ فرانشیز از بیمهگزار دریافت نمیشود.
معافیت از چکاپ اولیه: معمولاً برای صدور بیمهنامه، نیاز به آزمایش پزشکی نیست و تنها تکمیل پرسشنامه سلامت کافی است.
دوره انتظار (Waiting Period): به مدت زمانی که بیمه شما در ابتدای خرید بیمه برخی از بیماری های رو پوشش نمیدهد دوره انتظار گفته میشود در بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده سامان این دوره ها لحاظ شده است که فقط برای سال اول بیمه بوده و در صورت تمدید بیمه تکمیلی سامان حذف میگردد .
زایمان و ناباروری: ۹ ماه
بیماریهای مزمن: ۳ ماه
استثنائات بیمهنامه (موارد عدم پوشش):
این بیمهنامه هزینههای ناشی از موارد زیر را پوشش نمیدهد:
عملهای زیبایی (مگر به دنبال حادثه)
جنگ، شورش و بلایای طبیعی
خودکشی و اعمال مجرمانه
درمان اعتیاد
هزینههای همراه بیمار (در محدوده سنی ۷ تا ۷۰ سال)
بیماریهای ژنتیکی (مگر با تأیید پزشک معتمد بیمه)
نحوه دریافت خسارت:
بیمهگزاران حداکثر ۴ ماه پس از تاریخ صورتحساب فرصت دارند مدارک خود را برای دریافت خسارت ارائه دهند. این فرآیند به دو روش انجام میشود:
1. سیستم مستقیم (Direct Pay): دریافت معرفینامه از بیمه و مراجعه به بیمارستانهای طرف قرارداد. این روش بهترین روش برای بهره مندی از مزایای بیمه درمان است و پیشنهاد میشود .
2. سیستم غیرمستقیم (Reimbursement): پرداخت هزینه توسط بیمهگزار و سپس دریافت غرامت از بیمه با ارائه فاکتورهای اصل.
مدارک لازم برای خرید بیمه:
برای خرید این بیمه شما باید مراحل زیر را طی نمایید البته بسته به شرایط سلامتی سرعت صدور بیمه درمان متفاوت است .
تکمیل فرم پیشنهاد بیمه درمان انفرادی
کپی شناسنامه و کارت ملی متقاضی و اعضای خانواده
کپی دفترچه بیمه پایه (در صورت وجود)
تکمیل فرم پرسشنامه سلامت
ثبت شماره شبا برای عودت خسارت ها به شما
استعلام و خرید آنلاین بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
بهترین راه برای خرید بیمه تکمیلی و استعلام قیمت و مقایسه طرحهای مختلف بیمه تکمیلی سامان، استفاده از پلتفرمهای آنلاین معتبر مانند اسپینر بیمه است. در این سامانه میتوانید:
1. با وارد کردن سن و جنسیت، قیمت دقیق تمام طرحها را به صورت آنی مشاهده کنید.
2. پوششها و سقف تعهدات هر طرح را با جزئیات مقایسه کنید.
3. پس از انتخاب طرح مناسب، به صورت کاملاً آنلاین بیمهنامه خود را خریداری کرده و در سریعترین زمان تحویل بگیرید.
سوالات متداول (FAQ):
حداکثر سن برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان چقدر است؟
حداکثر سن مجاز برای خرید این بیمهنامه ۷۰ سال است. البته در صورتی که شما قبل از سن 70 سالگی اقدام به خرید این بیمه نامه کرده و پس از آن بیمه خود را تمدید کرده باشید میتوانید تا سن 75 سالکی نیز بیمه خود را تمدید نمایید .
آیا بیمه تکمیلی سامان، هزینه دندانپزشکی را پوشش میدهد؟
بله، خدمات درمانی دندانپزشکی تحت پوشش است، اما خدمات زیبایی مانند لمینیت یا ارتودنسی زیبایی شامل بیمه نمیشود.
دوره انتظار برای زایمان چقدر است؟
دوره انتظار برای پوشش هزینههای زایمان و ناباروری ۹ ماه است. البته این دوره انتظار فقط در سال اول بیمه نامه لحاظ میگردد و در صورتی که شما بیمه درمان داشته و زیر یک ماه نسبت به تمدید بیمه خود اقدام نمایید این دوره انتظار شامل شما نخواهد شد .
چگونه میتوان از تخفیف بیمه تکمیلی سامان استفاده کرد؟
با پرداخت نقدی حق بیمه یا داشتن بیمه عمر سامان، میتوانید از ۱۰٪ تخفیف بهرهمند شوید.
لیست تعهدات طرح های بیمه درمان سامان ( ریال )
آخرین به روز رسانی : 1404/11/29